Carga de enfermedad y económica atribuible al consumo de bebidas azucaradas en El Salvador

[RESUMEN]. Objetivo. Estimar la carga de enfermedad y económica atribuible al consumo de bebidas azucaradas en El Salvador. Métodos. Se utilizó un modelo de riesgos comparativos para estimar los efectos en muertes, eventos de salud, años perdidos por muerte prematura y discapacidad (AVAD), y costos médicos directos atribuibles al consumo de bebidas azucaradas. Resultados. Un total de 520 muertes (8 cada 100 000 individuos), 214 082 eventos en salud (3 220 cada 100 000 individuos) y 16 643 AVAD podrían ser atribuibles al consumo de bebidas azucaradas en El Salvador, lo que representa $69,35 millones (dólar americano) en costos médicos directos para el año 2020. En particular, los eventos de diabetes tipo 2 (DBT2) atribuibles al consumo de bebidas azucaradas podrían llegar a representar más del 20% del total de casos de DBT2 para el país. Conclusión. Un elevado número de muertes, eventos y costos podrían atribuirse al consumo de bebidas azucaradas en El Salvador.

[ABSTRACT]. Objective. To estimate the burden of disease and economic burden attributable to the consumption of sugar-sweetened beverages in El Salvador. Methods. A comparative risk model was used to estimate the effects on deaths, health events, disabili- ty-adjusted life years (DALYs), and direct medical costs attributable to the consumption of sugar-sweetened beverages. Results. A total of 520 deaths (8 per 100 000 individuals), 214 082 health events (3 220 per 100 000 indi- viduals) and 16 643 DALYs could be attributable to the consumption of sugar-sweetened beverages in El Salvador, representing US$69.35 million in direct medical costs for the year 2020. In particular, type 2 diabetes (T2DM) events attributable to the consumption of sugar-sweetened beverages could represent more than 20% of total T2DM cases in the country. Conclusion. A high number of deaths, events, and costs could be attributed to the consumption of sugar-swee- tened beverages in El Salvador.

[RESUMO]. Objetivo. Estimar a carga de morbidade e econômica atribuível ao consumo de bebidas açucaradas em El Salvador. Métodos. Foi utilizado um modelo de risco comparativo para estimar os efeitos sobre óbitos, eventos de saúde, anos perdidos devido a morte prematura ou vividos com incapacidade (AVAI) e custos médicos dire- tos atribuíveis ao consumo de bebidas açucaradas. Resultados. Um total de 520 mortes (8 por 100 00 indivíduos), 214 082 eventos de saúde (3 220 por 100 000 indivíduos) e 16 643 AVAI podem ser atribuídos ao consumo de bebidas açucaradas em El Salvador, o que representa US$ 69,35 milhões em custos médicos diretos para o ano de 2020. Os eventos de diabetes melli- tus tipo 2 (DM2) atribuíveis ao consumo de bebidas açucaradas, em especial, podem representar mais de 20% do total de casos de DM2 no país. Conclusões. Um número elevado de mortes, eventos de saúde e custos pode ser atribuído ao consumo de bebidas açucaradas em El Salvador.

Estrategia para el establecimiento de sistemas de salud resilientes y la recuperación en la etapa posterior a la pandemia de COVID-19 a fin de mantener y proteger los logros de la salud pública

En vista de la magnitud de los efectos sociales, económicos y de salud de la pandemia de COVID-19 en la Región de las Américas, se necesita con urgencia recuperar el terreno perdido en la salud pública y retomar el camino hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Esta transición progresiva de la respuesta a la pandemia a la recuperación requerirá un énfasis renovado en el establecimiento de sistemas de salud sostenibles y resilientes. En esta estrategia se proponen cuatro líneas de acción estratégica interdependientes para apoyar las medidas de los Estados Miembros, según corresponda al contexto y a las prioridades nacionales, en la transformación hacia sistemas de salud más resilientes, sostenibles e inclusivos a fin de acelerar la recuperación y la protección de los logros de la salud pública que se han perdido durante lo que podría ser una crisis social y económica compleja y prolongada en las Américas.

Strategy for Building Resilient Health Systems and Post-COVID-19 Pandemic Recovery to Sustain and Protect Public Health Gains

The COVID-19 pandemic has significantly impacted health, lives, and livelihoods in the Americas and has caused a social and economic crisis characterized by mass unemployment, increased impoverishment, and exacerbation of longstanding inequities. The critical path to recovery and progress toward the Sustainable Development Goals requires intensified actions to control the pandemic; adequate management of persons with COVID-19, including a) the post COVID-19 condition experienced by some individuals; the rapid and equitable deployment of COVID-19 vaccines; and the mitigation of disruptions in the provision and availability of essential health services to protect health gains. A progressive transition from pandemic response to recovery will require a renewed focus on building sustainable, resilient health systems, informed by and building on the COVID-19 response.

Estrategia para el establecimiento de sistemas de salud resilientes y la recuperación en la etapa posterior a la pandemia de COVID-19 a fin de mantener y proteger los logros de la salud pública / Strategy for Building Resilient Health Systems and Recovery in the Post-COVID-19 Pandemic to Maintain and Protect Public Health Gain

En vista de la magnitud de los efectos sociales, económicos y de salud de la pandemia de COVID-19 en la Región de las Américas, se necesita con urgencia recuperar el terreno perdido en la salud pública y retomar el camino hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Esta transición progresiva de la respuesta a la pandemia a la recuperación requerirá un énfasis renovado en el establecimiento de sistemas de salud sostenibles y resilientes. En esta estrategia se proponen cuatro líneas de acción estratégica interdependientes para apoyar las medidas de los Estados Miembros, según corresponda al contexto y a las prioridades nacionales, en la transformación hacia sistemas de salud más resilientes, sostenibles e inclusivos a fin de acelerar la recuperación y la protección de los logros de la salud pública que se han perdido durante lo que podría ser una crisis social y económica compleja y prolongada en las Américas

Strategic Fund. Access to high-quality medicines and health technologies in the Americas. Annual Report 2016

[Preface] Access to medicines and other health supplies is essential if we are to achieve universal access to health and universal health coverage. Rising costs, lack of availability, and substandard quality of medicines constitute some of the challenges that our Member States face in ensuring equitable access to medical products throughout health systems and services. The Strategic Fund was created in 2000 by the Pan American Health Organization (PAHO) as a mechanism to improve equitable access to safe, efficacious, and quality medicines and supplies in the Americas. Through the Strategic Fund, participating countries join together in solidarity to pool needs and collectively procure quality health supplies at affordable prices. The achievements of 2016 reflect the advances that have been made collectively by our Member States as they continue to expand access to medicines and other essential supplies, and move progressively towards the achievement of universal health.

Fondo Estratégico. Acceso a medicamentos e insumos de salud de calidad en las Américas. Informe Anual 2016

[Prefacio] El acceso a medicamentos y otros insumos de salud es esencial para alcanzar el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. Los costos crecientes, la falta de disponibilidad y la calidad sub estándar de medicamentos constituyen algunos de los desafíos que enfrentan nuestros Estados Miembros para asegurar el acceso equitativo a insumos de salud en los sistemas y servicios de salud. El Fondo Estratégico, creado en el año 2000 por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), es un mecanismo que permite mejorar el acceso equitativo a medicamentos e insumos seguros, eficaces y de calidad. A través del Fondo Estratégico, los países participantes unen fuerzas solidariamente para consolidar sus necesidades y adquirir de manera conjunta insumos de salud de calidad a precios asequibles. El Fondo Estratégico es un modelo de cooperación innovador que busca fortalecer los sistemas regionales y nacionales de gestión de suministros de productos médicos esenciales para asegurar que toda la población de la Región tenga acceso oportuno a medicamentos y otros insumos estratégicos de salud. Los logros del 2016 reflejan los frutos del trabajo conjunto de nuestros Estados Miembros para ampliar el acceso a los medicamentos y otros insumos esenciales y avanzar así, progresivamente, hacia la salud universal.

Costos en rehabilitación. Consideraciones generales / Costs in rehabilitation. General Considerations

Antecedentes El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) formula una libre competencia que debe ser enmarcada en un mercado "irregular" como es el de los servicios de salud. Este reto implica que el recurso humano del sector, entre ellos el de rehabilitación, se concientice de la importancia de la gestión integral financiera y con ella de los estudios detallados de los costos que le implica la prestación de los respectivos servicios. Tema En este artículo se presenta una contextualización de los costos en el ámbito del sistema de seguridad social analizando, con una mirada macro y microeconómica, la estructuración de entidades y servicios eficientes, viables y sostenibles. Conclusiones Se sugiere plantear investigaciones en los temas de valoraciones económicas, financiación, tarifas y rehabilitación, ya que después de la revisión realizada, son muy escasos y limitados los estudios que se evidencian en este campo. Este artículo pretende ser un preámbulo de una investigación formal que se realiza actualmente en la Universidad del Rosario sobre un estudio de costos de las actividades que están relacionadas en la Clasificación Única de Procedimientos en Salud (CUPS) para los profesionales de fisioterapia, fonoaudiología y terapia ocupacional con el objeto de evaluar a corto plazo los hallazgos y continuar por esta línea de exploración.

Background The General System of Social Security in Health (SGSSS) formulates a free competition that must be framed in an "irregular" market such as that of health services. This challenge implies that the sector's human resources, including the rehabilitation sector, become aware of the importance of integral financial management and with it, of detailed studies of the costs involved in the provision of the respective services. Topic This article presents a contextualization of costs in the social security system, analyzing, from a macro and microeconomic point of view, the structuring of efficient, viable and sustainable entities and services. Conclusions It is suggested to propose research on the topics of economic valuations, financing, tariffs and rehabilitation, since after the review carried out, there are very few and limited studies in this field. This article is intended as a preamble to a formal research currently being conducted at the Universidad del Rosario on a cost study of the activities related to the Single Classification of Health Procedures (CUPS) for physical therapy, speech therapy and occupational therapy professionals in order to evaluate the findings in the short term and continue along this line of exploration.

Visión sobre la organización administrativa, funcional y financiera de las Administradoras del Régimen Subsidiado en Santa Fe de Bogotá, D.C., 1998-1999 / Vision on the administrative, functional and financial organization of the Administrators of the Subsidized Regime in Santa Fe de Bogota, D.C., 1998-1999

Antecedentes Con el propósito de facilitar a la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá el diseño de una metodología y unos instrumentos que permitan evaluar los procesos utilizados por las ARS para administrar los recursos de las Unidades de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado UPC, se realizó una investigación sobre la organización administrativa, funcional y financiera de las ARS para el período comprendido entre el 1 de abril de 1988 y el 31 de marzo de 1999. Metodología Para obtener la información se elaboró un formulario mediante el cual se indagó la naturaleza y el ámbito de acción de las empresas y sobre las funciones que cumplen en diferentes áreas. Se utiliza una metodología de investigación descriptiva que proporciona una visión general sobre la forma como estas empresas organizan la administración de los recursos del régimen subsidiado de salud. El estudio analiza el modelo del manejo financiero y el flujo de recursos recibidos por las ARS, abarca los aspectos más sobresalientes de la organización y de las funciones que cumplen las principales áreas. Resultados Se observa el progreso en los aspectos organizativos y funcionales de estas entidades pero a su vez el deficiente control de muchas de sus operaciones y el alto costo de su funcionamiento. En cuanto a su estructura financiera se evidencian riesgos muy significativos por la debilidad patrimonial con relación a los volúmenes de operaciones que manejan y la disminución de los márgenes operacionales. Conclusiones Las ARS cuentan con la organización adecuada y suficiente para prestar un buen servicio. Todas ellas vienen perfeccionando sus mecanismos administrativos para dar una mejor respuesta a las exigencias que se les hacen, pero existe el riesgo de que sus resultados hacia el futuro se deterioren sensiblemente por el escaso margen que obtienen en sus operaciones y por la imposibilidad de incrementar el número de sus afiliados, en tal forma que puedan aprovechar las economías de escala. Aquellas entidades que no logren hacerlo y aquellas que fallen en mantener los costos administrativos dentro del rango del 15% que les resta después del costo asistencial se verán abocadas a situaciones de crisis que pueden afectar muy seriamente los programas de salud no solamente del Distrito sino también los que se realizan en el país. Desde el punto de vista conceptual, el análisis de la información sugiere que la Secretaría Distrital de Salud debe prestar su mayor atención sobre las ESS, empresas nuevas todas estas, que han realizado un gran esfuerzo para asegurar su crecimiento y cumplir con los compromisos que adquirieron con el Distrito y con sus afiliados. La mayor parte han hecho avances en sus procesos organizativos para ofrecer un mejor servicio, lo que las ha llevado a incrementar sus costos en una proporción mayor que otras ARS, factor este que aunado al incremento del gasto asistencial que ha registrado el sector, ha tenido como efecto que la mayoría de las ESS presenten resultados operacionales negativos, que no se reflejan en su patrimonio por haber obtenido ingresos no operacionales que compensan en parte dichas pérdidas; sin embargo, su estructura patrimonial es débil frente a los grandes negocios que manejan, lo que implica un grave riesgo. En cuanto a las EPS, este tipo de empresas obtienen los mejores resultados operacionales netos del manejo del régimen subsidiado, porque el volumen de operaciones que realizan les ha permitido superar con amplitud el punto de equilibrio y su experiencia aporta elementos valiosos para el control del gasto asistencial y en particular al costo administrativo. Su situación financiera debe ser también objeto de permanente observación. Se insiste en la necesidad de establecer normas que hagan obligatoria la separación contable de los distintos regímenes que manejan. Las Cajas de Subsidio Familiar han manejado con independencia sus negocios y ven con preocupación la injerencia del Distrito en la administración de unos recursos que consideran como propios. Por ello se está dando la tendencia a buscar mercados alternativos en los municipios vecinos a Bogotá, donde estas entidades pueden realizar programas del régimen subsidiado. Sin embargo, los contratos con la Secretaría Distrital de Salud seguirán siendo importantes para estas entidades, como una manera de afianzar su imagen y complementar los servicios sociales que prestan, por lo que siempre mantendrán el interés de participar no sólo con los recursos que generan sino también con programas cofinanciados. Es importante recalcar que las ARS no tienen un plan único de cuentas uniforme, la Superintendencia Nacional de Salud ha establecido formatos diferentes para la presentación de los estados financieros de las EPS, las ESS y las Cajas de Compensación Familiar, lo mismo ocurre con los anexos que deben acompañarlos. No obstante el avance en la unificación de la información, queda mucho por hacer en este campo, el primer punto sería hacer obligatorio un Plan de cuentas uniforme. Este trabajo está pendiente desde hace varios años por la pretensión de incluir en él tal variedad de cuentas, que si bien proporcionarían copiosa información, su manejo práctico y el costo de realización sería inmenso. Es conveniente pensar en un plan de cuentas con propósitos financieros y adicionalmente en un sistema de registro estadístico. Las EPS del régimen subsidiado deberían presentar los estados de resultados desagregados. En sus formatos de presentación del estado de pérdidas y ganancias la Superintendencia Nacional de Salud se ha limitado a separar los ingresos por sus fuentes y los egresos originados en el costo del servicio por sus usos, pero se quedó a mitad de camino al no obligar a discriminar los gastos administrativos o de operación y los de venta, clasificándolos con relación a los servicios que les dieron origen.

Background In order to help the District Health Secretariat of Bogota design a methodology and instruments to evaluate the processes used by the ARSs to manage the resources of the Capitation Payment Units of the Subsidized Regime UPC, an investigation was carried out on the administrative, functional and financial organization of the ARSs for the period from April 1, 1988 to March 31, 1999. Methodology In order to obtain the information, a form was used to inquire about the nature and scope of action of the companies and the functions they perform in different areas. A descriptive research methodology was used to provide an overview of how these companies organize the administration of the resources of the subsidized health care system. The study analyzes the financial management model and the flow of resources received by the ARSs, covering the most outstanding aspects of the organization and the functions performed by the main areas. Results Progress is observed in the organizational and functional aspects of these entities, but at the same time the deficient control of many of their operations and the high cost of their functioning. In terms of their financial structure, there are very significant risks due to the weakness of their equity in relation to the volume of operations they handle and the decrease in operating margins. Conclusions The ARSs have adequate and sufficient organization to provide a good service. All of them have been perfecting their administrative mechanisms to provide a better response to the demands made of them, but there is a risk that their results will deteriorate significantly in the future due to the low margin they obtain in their operations and the impossibility of increasing the number of their affiliates in such a way as to take advantage of economies of scale. Those entities that fail to do so, and those that fail to keep their administrative costs within the 15% range that remains after the cost of care, will find themselves in a crisis situation that could seriously affect not only the District's health programs but also those of the rest of the country. From a conceptual point of view, the analysis of the information suggests that the District Health Secretariat should pay more attention to the SSEs, all of which are new companies that have made a great effort to ensure their growth and comply with the commitments they have acquired with the District and with their affiliates. Most of them have made progress in their organizational processes to offer a better service, which has led them to increase their costs to a greater extent than other ARSs, a factor which, together with the increase in health care expenses recorded by the sector, has had the effect that most of the ESSs present negative operating results, which are not reflected in their equity because they have obtained non-operating income that partly compensates for such losses; however, their equity structure is weak in comparison with the large businesses they manage, which implies a serious risk. As for the EPSs, this type of companies obtain the best net operating results from the management of the subsidized regime, because the volume of operations they carry out has allowed them to surpass the break-even point by far, and their experience provides valuable elements for the control of health care expenses and, in particular, administrative costs. Their financial situation should also be the object of permanent observation. The need to establish rules that make the accounting separation of the different regimes they manage mandatory is stressed. The Family Subsidy Funds have managed their business independently and are concerned about the District's interference in the administration of resources that they consider as their own. For this reason, there is a tendency to look for alternative markets in the municipalities neighboring Bogotá, where these entities can carry out subsidized regime programs. However, contracts with the District Health Secretariat will continue to be important for these entities, as a way of strengthening their image and complementing the social services they provide, which is why they will always be interested in participating not only with the resources they generate but also with co-financed programs. It is important to emphasize that the ARSs do not have a single uniform chart of accounts; the National Health Superintendency has established different formats for the presentation of the financial statements of the EPSs, the ESSs and the Family Compensation Funds, as well as the annexes that must accompany them. Notwithstanding the progress made in the unification of information, much remains to be done in this field, the first point would be to make a uniform Chart of Accounts mandatory. This work has been pending for several years due to the pretension of including in it such a variety of accounts that, although they would provide copious information, their practical handling and the cost of implementation would be immense. It is advisable to think of a chart of accounts for financial purposes and additionally of a statistical recording system. The EPSs of the subsidized system should present disaggregated income statements. In its profit and loss statement presentation formats, the National Superintendency of Health has limited itself to separating income by its sources and expenses originated in the cost of the service by its uses, but it did not go halfway by not making it obligatory to discriminate between administrative or operating expenses and sales expenses, classifying them in relation to the services that gave rise to them.

Analisis de las estrategias de marketing en prendas de vestir formal para varon en Cochabamba / sss

Las estrategias mas utilizadas por las diferentes empresas de prendas de vestir formal de varon son: amenaza de ingreso dentro de las barreras para el ingreso se encuentra las ecomonias de escala que segun el contraste de la teoria desarrollada con la realidad poodemos decir que son aplicadas por las empresas JULYOS y ALMANZA por que son industrias que pueden aplicar esta barrera para frenar el ingreso de nuevas empresas al mercado, la diferenciacion del producto que es aplicada por la empresa Almanza a competitivo y por ultimo el capital invertido por la empresa Julyos y Almanza impide el ingreso de otras empresas que no cuentan con un capital igual o superior a estas empresas...